Reseña de un caso de acompañamiento terapéutico

J. es un adolescente de 19 años que padece de esquizofrenia hebefrenica. Él vive con sus padres, 2 hermanos y una hermana mayor en su casa. Dentro del núcleo familiar, el padre y un hermano padecen de trastorno bipolar. Actualmente tanto J., como su padre y hermano, se encuentran compensados y estables. Cuenta con asistencia psiquiátrica a cargo de su psiquiatra por medio de un tratamiento farmacológico, además del acompañamiento. J. asiste 3 días en la semana a un Complejo deportivo, retomo hace un año a sus estudios primarios. Los restantes días en la semana suele ir a dicho complejo a jugar al fútbol o al basquet con sus hermanos. El año pasado en su escuela asistía a un curso en donde la mayoría de los alumnos eran mujeres mayores (entre 50 y 60 años aproximadamente). Este año asiste a un curso con chicos de su edad, aunque con la característica de ser mas desordenado que el anterior. J. comenzó con el acompañamiento hace 4 años y actualmente cuenta con dos acompañamientos de 3 horas cada uno, a la mañana y a la tarde. D. fue su acompañante desde un principio (después de la internación de J.) y luego de dos acompañantes anteriores, y mi acompañamiento es en la tarde en la escuela y su casa. J. es de salir mucho de su casa, ya sea al complejo deportivo, a la casa de algún amigo o familiar o al centro. Además suele demandarle muy a menudo a la madre plata para salidas recreativas, comida o juegos, muchas veces esa demanda se traslada hacia los acompañantes. Producto de su patología, tiene un pensamiento muy rígido sobre la realidad y generalmente le cuesta flexibilizar su apreciación e interpretación frente a comentarios, situaciones varias, etc. En este sentido, la mayor parte del tiempo es muy estable emocionalmente, aunque suele irritarse frente a diversos comentarios pese a que estos no se oponen a su valoración. Además tiene sobrepeso, lo cual ha significado ciertos malestares y algunos intentos frustrados de bajar de peso. Otro aspecto relevante del caso es la madre. Es una persona muy ocupada ya que es la única que se encarga de los tramites administrativos de la casa y su núcleo familiar, lo cual la mantiene en un estado de tensión en muchas oportunidades. Ella fue la persona que solicito el acompañamiento. Desde un comienzo ella hizo hincapié en que “el problema de J. es su obesidad” y que “lo discriminan por ser gordo”. En una oportunidad esta actitud negadora se expreso con hostilidad hacia la profesora de la escuela de J., cuando esta le envía una nota a la madre llamando su atención en la higiene personal. Actualmente estamos trabajando sobre el vinculo de J. con sus pares. Desde un comienzo del acompañamiento con D. él ha avanzado en sus formas de relacionarse en el aspecto solidario y gentil. Además su estabilidad emocional le permite evaluar de manera mas amplia ciertos episodios y tener mayor auto control. De esta forma, haber logrado el cambio de curso con chicos de su edad permite una mayor integración y una prueba permanente en sus habilidades de socialización. Hasta el momento el resultado es positivo, logrando un acercamiento a compañeros de su curso, con planificación de salidas y otras actividades, y además el haber mantenido una conducta apropiada y adaptada a su entorno en las horas del cursado, a pesar de la influencia negativa de la conducta de sus compañeros. La dificultad en el caso se encuentra en el encuadre. Generalmente se presenta una situación de confusión por parte de J. y la familia en relación al rol y función que cumple el acompañante en el tratamiento al considerar que el agente en cuestión tiene ciertas obligaciones en algunas funciones mas propia de una relación de amistad. Ejemplo de lo anterior es la petición de ciertos recados, la demanda de compras o prestamos para ciertas actividades o comida, etc y en algunas ocasiones el pedido de ampliación del horario de acompañamiento para esparcimiento del paciente. Delimitar el rol y la función fue una de las tareas para evitar estas confusiones, aunque muchas veces la negativa a las peticiones a generado un leve mal estar en J. y la madre.